Leczenie rwy kulszowej

Rwa kulszowa – co to jest?

Rwa kulszowa jest stanem charakteryzującym się silnym, często wręcz obezwładniającym bólem, który ma swoje źródło w dolnej części kręgosłupa. Ból promieniuje do pośladka (rzadziej obu pośladków), wzdłuż kończyny i często dociera aż do stóp. Pojawienie się bólu kręgosłupa i dolegliwości nazywanej rwą kulszową wynika z ucisku lub podrażnienia nerwu kulszowego lub korzeni nerwowych, co może być spowodowane przez różne czynniki, w tym dyskopatię, przepuklinę lub stenozę kanału kręgowego, ale także przez przyczyny leżące poza kręgosłupem, jak np. mięsień gruszkowaty.

Czym jest nerw kulszowy?

Nerw kulszowy jest największym i najdłuższym nerwem w ludzkim ciele, rozpoczynającym się w miednicy mniejszej. Bierze udział w przekazywaniu bodźców czuciowych i w kontrolowaniu ruchów, co klasyfikuje go do nerwów o charakterze mieszanym. Z tego powodu, jakiekolwiek schorzenia, uszkodzenia, czy ucisk tego nerwu, lub korzeni nerwowych (m.in. rwa kulszowa), mogą prowadzić do poważnych problemów z ruchem i znacznych dolegliwości bólowych.

Jakie dolegliwości powoduje rwa kulszowa – objawy

Objawy rwy kulszowej mogą być różnorodne i zależą od stopnia podrażnienia nerwu lub ucisku na korzeń nerwowy. Typowe objawy obejmują:

• ból kręgosłupa – ból w dolnej części pleców (odcinek lędźwiowo-krzyżowy), który może się nasilać podczas ruchów i prób zmiany pozycji,
• promieniowanie bólu – od dolnej części kręgosłupa przez pośladki, wzdłuż tylnej lub bocznej części uda, aż do stopy,
• zaburzenia czucia (parestezje) – uczucie drętwienia, lub mrowienia, wzdłuż nerwu,
• osłabienie siły mięśniowej – w cięższych przypadkach może dojść do osłabienia siły mięśniowej w kończynie dolnej, co może utrudniać chodzenie lub stanie,
• zmiany w postawie ciała – nienaturalne pozycje wynikają z prób zmniejszenia bólu, uczucie skrócenia jednej nogi.

Rwa kulszowa – jak długo trwa ból?

Czas trwania bólu w przypadku rwy kulszowej jest zmienny i zależy od wielu czynników, przede wszystkim od konkretnej przyczyny i nasilenia podrażnienia nerwu kulszowego oraz od zastosowanych metod leczenia. Zazwyczaj epizody rwy kulszowej trwają od kilku, kilkunastu dni do kilku tygodni. W większości przypadków ból stopniowo ustępuje, ale u pacjentów występuje tendencja do nawrotów dolegliwości.

Jak powstaje rwa kulszowa – przyczyny

Rwa kulszowa, będąca jednym z najczęstszych schorzeń dotyczących nerwu kulszowego, spowodowana jest najczęściej przez zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych (dyskopatię). Te struktury, przypominające kształtem dyski, składają się z pierścienia włóknistego oraz centralnie umiejscowionego jądra miażdżystego, a ich główną funkcją jest oddzielanie od siebie kręgów oraz zapewnienie amortyzacji kręgosłupowi. Z biegiem lat krążki międzykręgowe ulegają stopniowemu zwyrodnieniu, a pod wpływem nadmiernego obciążenia, może dochodzić do zmian i podrażnienia nerwów lub korzeni nerwowych, a nawet przemieszczenia się jądra miażdżystego, co może spowodować ucisk i bardzo silny ból kręgosłupa.

Rwa kulszowa może wiązać się z:

• przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa,
• stenozą kanału kręgowego,
• zwyrodnieniami kręgosłupa (np. osteofity),
• urazami kręgosłupa,
• siedzącym trybem życia,
• niewłaściwą postawą ciała.

Rozpoznanie rwy kulszowej – diagnostyka

Chociaż rozpoznanie rwy kulszowej na ogół nie sprawia problemów specjaliście, wymaga precyzyjnej diagnostyki, mającej na celu identyfikację przyczyn oraz wykluczenie innych dolegliwości (takich jak np. zespół mięśnia gruszkowatego – pseudo rwa kulszowa). Proces diagnostyczny opiera się na połączeniu dokładnego wywiadu medycznego, badania fizykalnego oraz badań obrazowych.

Wywiad medyczny

Rozpoznawanie rwy kulszowej rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu lekarskiego. Lekarz zazwyczaj pyta o historię i charakter bólu, jego lokalizację, promieniowanie (czy ból rozprzestrzenia się do pośladków, uda, czy stopy), a także o objawy towarzyszące, takie jak drętwienie, mrowienie, czy osłabienie w kończynie dolnej. Informacje na temat aktywności, która nasila lub łagodzi ból, mogą być również pomocne w diagnozie.

Badanie fizykalne

Podczas badania fizykalnego lekarz może przeprowadzić różne testy, aby ocenić siłę mięśniową, zakres ruchu oraz czucie w kończynach dolnych. Testy mogą obejmować ocenę reakcji nerwowej, np. test  rozciągowy Lasegue’a, który polega na podnoszeniu prostej nogi pacjenta w celu oceny stopnia podrażnienia nerwu kulszowego. Pozytywny wynik może wskazywać na rwę kulszową.

Badania obrazowe

W przypadkach, gdy wywiad i badanie fizykalne wskazują na rwę kulszowej, lekarz może zlecić dodatkowe badania obrazowe, takie jak:

• rezonans magnetyczny (MRI) – bardzo skuteczne narzędzie w ocenie stanu dysków międzykręgowych, kręgów oraz nerwów,
• tomografia komputerowa (TK) – stosowana, gdy MRI nie jest dostępne lub gdy istnieją przeciwwskazania do jego wykonania. CT jest przydatna w diagnozowaniu zwyrodnień i zmian strukturalnych w kręgosłupie,
• rtg kręgosłupa – mniej szczegółowe niż MRI, ale może być użyteczne w wykrywaniu zmian kostnych.

Rwa kulszowa – jak leczyć?

Leczenie rwy kulszowej wymaga zintegrowanego podejścia, które skupia się na łagodzeniu bólu, zmniejszeniu stanu zapalnego i odbarczeniu nerwu kulszowego. W pierwszym etapie często stosowana jest farmakoterapia, która obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Mogą to być zarówno niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) dostępne bez recepty, jak i mocniejsze preparaty przepisywane przez lekarza. Wadą stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest ryzyko występowania działań niepożądanych, szczególnie ze strony układu pokarmowego. Dodatkowo u niektórych pacjentów mogą występować przeciwwskazania do przyjmowania NLPZ, takie jak choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, czy krwawienia z przewodu pokarmowego.

Kolejnym istotnym elementem leczenia jest fizjoterapia. Specjaliści w tej dziedzinie stosują różnorodne techniki manualne, ćwiczenia wzmacniające kręgosłup oraz różne zabiegi fizykoterapeutyczne, które mogą pomóc w redukcji bólu i poprawie mobilności. Należy jednak wziąć pod uwagę, że fizjoterapia to długotrwały proces, który u pacjentów z intensywnymi dolegliwościami bólowymi i znacznym ograniczeniem ruchomości może być całkowicie niewykonalny.

W wielu przypadkach szybką ulgę przynoszą małoinwazyjne metody zabiegowe, takie jak np. ostrzyknięcie kręgosłupa, zastrzyk nadtwardówkowy, neuromodulacja, termolezja, czy nukleoplastyka.

Rwa kulszowa – leczenie małoinwazyjne

Nowoczesne kliniki ortopedyczne, szczególnie te specjalizujące się w leczeniu bólu kręgosłupa, dysponują szerokim wachlarzem małoinwazyjnych metod terapeutycznych skierowanych na zwalczanie dolegliwości związanych z rwą kulszową. Celem tych zabiegów jest przede wszystkim szybka redukcja bólu oraz umożliwienie pacjentowi powrotu do pełnej sprawności. Techniki małoinwazyjne pozwalają na skuteczne działanie w przypadku wielu pacjentów z rwą kulszową, a różnorodność technik i procedur pozwala dostosować terapię do konkretnych potrzeb i stanu zdrowia pacjenta. Wśród małoinwazyjnych metod wpływających na redukcję bólu przy rwie kulszowej można wyróżnić:

• ostrzyknięcia kręgosłupa,
• blokadę nadtwardówkową (zastrzyk nadtwardówkowy),
• termolezję,
• kriolezję,
• neuromodulację,
• przykręgosłupową iniekcję ozonu,
• wstrzyknięcie kwasu hialuronowego (wiskosuplementację),
• inne metody stosowane w leczeniu dyskopatii, takie jak DiscoGel, Goldic, iniekcje kolagenu.

Leczenie rwy kulszowej w Centrum Medycyny Kręgosłupa w Poznaniu – dlaczego warto skorzystać z oferty?

Rwa kulszowa, będąca jednym z najczęściej występujących schorzeń nerwu kulszowego, może znacząco ograniczać codzienną aktywność i komfort życia, powodując intensywny ból i dyskomfort. W Centrum Medycyny Kręgosłupa w Poznaniu skupiamy się na skutecznym i małoinwazyjnym leczeniu rwy kulszowej, korzystając z innowacyjnych metod, które szybko i bezpiecznie przynoszą ulgę w bólu, umożliwiają powrót do sprawności i sprzyjają długotrwałej poprawie samopoczucia naszych pacjentów.

Nasza wiedza i doświadczenie w leczeniu bólu kręgosłupa i schorzeń z nim związanych, połączone z indywidualnym podejściem do każdego przypadku i wykorzystaniem innowacyjnych technik, zapewnia wysoki standard usług, dużą skuteczność zabiegów i niskie ryzyko powikłań.

Nie pozwól się ograniczać! Skontaktuj się z nami i dowiedz się, jak możesz uwolnić się rwy kulszowej i znów cieszyć się aktywnym życiem!